共濟機制再完善 看病問診有“醫(yī)”靠
12月2日,國家醫(yī)保局在江蘇蘇州正式啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能。自《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來,我國醫(yī)療保障重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革步伐加快,此次醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能的開通是醫(yī)保共濟保障機制的進一步完善,為跨省流動人員家庭內(nèi)部共濟互助提供了新的平臺。 共濟保障機制不斷完善是以人為本的發(fā)展理念在醫(yī)療領(lǐng)域的深刻踐行,使發(fā)展成果惠及更多參保人員。一方面,職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍不斷擴大,由參加基本醫(yī)保本人擴大到其“配偶、父母、子女”,再到其“近親屬”。另一方面,職工醫(yī)保個人賬戶使用地點擴大,由省內(nèi)使用到部分省市開通跨省共濟功能。我國跨省流動人口約1.5億,此次改革有利于進一步用好用活醫(yī)保個人賬戶資金,減輕群眾醫(yī)療負擔(dān),盤活醫(yī)保賬戶閑置資金,提高醫(yī)保基金使用效率,實現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。 因地制宜推進,使醫(yī)療事業(yè)發(fā)展“蹄疾步穩(wěn)”。我國醫(yī)療事業(yè)改革不斷進行,基于不同統(tǒng)籌地區(qū)具體實際不同的事實,醫(yī)保改革不可能一蹴而就,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》,必須“結(jié)合本地實際,進一步明確和細化政策規(guī)定,妥善處理好改革前后的政策銜接,確保參保人員待遇平穩(wěn)過渡”。從醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革到如今的醫(yī)保個人賬戶跨省共濟功能的開通,無不是通過小范圍設(shè)立改革試點的方式,探索在更大范圍、更高層級、更深層面開展改革。 創(chuàng)新宣傳方式,使醫(yī)保制度改革真正“落地生花”。當(dāng)前醫(yī)保政策普及力度仍然不夠,很多群眾“書到用時方恨少”,有時,群眾由于對醫(yī)保政策的不了解,不能用好相關(guān)惠民利好政策,獨自承擔(dān)醫(yī)療費用,這與醫(yī)保制度“互助共濟 責(zé)任共擔(dān)”的原則相背離。要用好新媒體,將醫(yī)保政策的宣講形式變成群眾喜聞樂見的模樣,融入日常生活更“接地氣”。線上,可以通過制作新穎短劇,在短劇中插入醫(yī)保政策知識,讓群眾在歡聲笑語中牢記如何使用醫(yī)保;線下,推動醫(yī)保政策宣講進校園、進企業(yè)、進社區(qū),通過小品、知識競答等形式各異的活動,讓群眾親身參與,在實踐中學(xué)習(xí)記憶。 強化監(jiān)督管理,使醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,某些地區(qū)卻存在重復(fù)收費、 過度診療、超標準收費等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的情況,甚至存在冒用他人身份使用醫(yī)保、虛開藥品轉(zhuǎn)賣等醫(yī)保騙保犯罪行為,嚴重侵害了人民群眾的利益。因此要多措并舉,強化對醫(yī)保基金的監(jiān)督管理。制度上,要建立健全醫(yī)保基金安全防控機制,嚴厲打擊欺詐騙保行為,確保基金安全高效、合理使用,充分發(fā)揮其保障功能;觀念上,要引導(dǎo)群眾對醫(yī)保基金的使用樹立正確理念,共同維護醫(yī)保基金安全;舉措上,要創(chuàng)新監(jiān)管方式,通過曝光典型案例、開通舉報熱線等多種方式,強化監(jiān)管力度。 |