【開(kāi)欄語(yǔ)】

　　1月25日以來(lái)，江蘇派出多批精銳之師支援湖北，這支隊(duì)伍擁有“超豪華陣容”的專家團(tuán)隊(duì)。這其中有全國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授領(lǐng)銜的“重癥醫(yī)學(xué)天團(tuán)”；有在感染科一線戰(zhàn)斗多年，歷經(jīng)多次重大公共衛(wèi)生事件的鼓樓醫(yī)院吳超副院長(zhǎng)帶領(lǐng)的“感染”專科；有江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科陳旭峰教授為首的急診醫(yī)學(xué)團(tuán)……江蘇多個(gè)醫(yī)學(xué)專科的重磅專家齊聚湖北，共戰(zhàn)疫情。

　　新華日?qǐng)?bào)社、江蘇省衛(wèi)健委聯(lián)合策劃，今日起推出“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)•江蘇六大專科精英譜”六集專題，按重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)、護(hù)理六項(xiàng)專科劃分，展現(xiàn)領(lǐng)軍英杰和天團(tuán)戰(zhàn)隊(duì)的戰(zhàn)疫風(fēng)采。

　　打贏“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)”，重點(diǎn)難點(diǎn)就在重癥患者的救治。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，最艱險(xiǎn)最棘手的“戰(zhàn)斗”也大多發(fā)生在ICU里。重癥治療，就是與時(shí)間賽跑，與死神較量。爭(zhēng)分奪秒，搶救生命。在ICU里與死神“掰手腕”的主角正是重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員。

　　放眼整個(gè)武漢，全市5家集中收治重癥患者的重點(diǎn)醫(yī)院，“江蘇隊(duì)”主要參與了其中3個(gè)。截至3月6日，江蘇省援武漢醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治重癥患者1125人，治愈或轉(zhuǎn)輕768例。援黃石醫(yī)療隊(duì)到達(dá)以來(lái)，累計(jì)治愈重癥患者107人，黃石的重癥治愈率達(dá)到65.1%。中央指導(dǎo)組專家組兩次到黃石調(diào)研檢查醫(yī)療救治工作，明確表示重癥病例救治規(guī)范、策略合理，對(duì)江蘇醫(yī)療隊(duì)的做法給予充分認(rèn)可。

　　這些成績(jī)的背后，江蘇馳援湖北醫(yī)療隊(duì)中“重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)”功不可沒(méi)。他們戰(zhàn)斗在紅區(qū)的最中心，在危險(xiǎn)的地方與死神拼搏。

江蘇重癥醫(yī)學(xué)天團(tuán)

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，江蘇支援湖北的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生超過(guò)170名，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士近500名。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生中具有主任醫(yī)師以上職稱的超過(guò)20名，副主任醫(yī)師超過(guò)60名。以上統(tǒng)計(jì)不包括呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科等科室ICU醫(yī)生。

　　江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等省內(nèi)三甲大醫(yī)院均派出了重癥醫(yī)學(xué)精銳。

　　其中有全國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授領(lǐng)銜的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的精兵強(qiáng)將。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科始創(chuàng)于1988年，是全國(guó)最早成立的重癥醫(yī)學(xué)科之一。重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)軍人物邱海波教授擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第三屆主任委員。“2018年度復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院排行榜”上東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，為全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專科排名第二。

　　傾聽(tīng)重量級(jí)專家說(shuō)

　　邱海波：“重癥病人在哪，我就應(yīng)該在哪”

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　　邱海波，全國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院黨委副書(shū)記兼紀(jì)委書(shū)記。1月20日他臨危受命，奔赴湖北武漢，作為國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組重要成員參與抗疫戰(zhàn)斗，擔(dān)負(fù)武漢新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治、指導(dǎo)等多項(xiàng)工作。迄今已在“火線”上奮戰(zhàn)一個(gè)多月。

　　作為國(guó)家指導(dǎo)組專家，邱海波一天內(nèi)要跑三四家醫(yī)院，巡診危重癥病例，給出有針對(duì)性的診療建議。剛到武漢時(shí)，他發(fā)現(xiàn)重癥病例每天快速增長(zhǎng)，但重癥病房卻一床難求。邱海波和專家組成員建議，增加集中收治重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，迅速擴(kuò)充重癥病床，這個(gè)意見(jiàn)很快被中央指導(dǎo)組采納。

　　在重癥病房，邱海波不僅是指導(dǎo)組專家，還是臨床大夫。他和同事們?cè)谝粋�(gè)個(gè)危重癥患者的救治中，尋找著治療的突破口和診療路徑。

　　各地精銳醫(yī)療力量匯聚武漢，不同學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，邱海波奔波在各個(gè)重癥醫(yī)院間。在最近幾天的巡查中，邱海波欣喜地發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的重癥患者在好轉(zhuǎn)，ICU開(kāi)始出現(xiàn)了“床等人”的現(xiàn)象。

　　黃英姿：“一個(gè)病人都不能放棄，都要守住”

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　　黃英姿，江蘇援黃醫(yī)療隊(duì)救治和專家組組長(zhǎng)，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。曾參加過(guò)2014年昆山爆燃事故醫(yī)療救援，擔(dān)任宜興特大車禍救治國(guó)家專家組組長(zhǎng)，無(wú)錫小吃店爆炸事故救治省級(jí)專家組副組長(zhǎng)，有著豐富的突發(fā)衛(wèi)生公共事件的救治經(jīng)驗(yàn)。

　　抵達(dá)黃石后，黃英姿一刻也沒(méi)有停歇。經(jīng)過(guò)實(shí)地摸排，她迅速拿出“作戰(zhàn)圖”——火力要集中，集中最強(qiáng)醫(yī)療力量救治重癥病人，派駐權(quán)威專家指導(dǎo)輕型病人收治；同時(shí)，新冠肺炎患者救治要全市統(tǒng)一布局，整體協(xié)調(diào)。

　　“江蘇方案”被黃石市政府火速采納。經(jīng)過(guò)調(diào)整，黃石市中醫(yī)院分流一部分重癥、危重癥病人至中心醫(yī)院，同時(shí)注入江蘇力量與黃石中醫(yī)院一起“死守”重癥患者。

　　讓醫(yī)療隊(duì)員印象特別深刻的是，在一場(chǎng)會(huì)議結(jié)束時(shí)，黃英姿又叫住大家大聲喊了一句——“一個(gè)都不能放棄，你得給我守住了！”江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)到達(dá)以來(lái)，累計(jì)治愈重癥患者107人，黃石的重癥治愈率由5.6%提高到65.1%。

　　劉少華：“重癥醫(yī)生應(yīng)當(dāng)守護(hù)在患者的病床旁”

劉少華和家人收拾行李，準(zhǔn)備馳援湖北。 資料圖片

　　劉少華，江蘇省人民醫(yī)院第一批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，綜合ICU病區(qū)主任醫(yī)師。“馳援武漢，身為醫(yī)生我義不容辭！作為湖北人為父老鄉(xiāng)親盡綿薄之力是我心之所愿！”

　　劉少華自1989年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，一直從事危重癥疾病的救治，也是江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家組的成員。曾參加過(guò)多次全國(guó)、省里的手足口病、禽流感、甲流、2019年的響水爆炸等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。

　　來(lái)到武漢后，劉少華作為隊(duì)里較為年長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)工作者，和所有隊(duì)員們一樣，10多個(gè)小時(shí)穿著防護(hù)衣和防護(hù)設(shè)備，不吃不喝，守護(hù)在患者的病床旁，用自己精湛的專業(yè)技術(shù)救治患者，并重視患者的心理支持治療。對(duì)于一些能夠交流的患者，劉少華還充當(dāng)起了病人的“翻譯官”，把病人的主訴用湖北普通話轉(zhuǎn)述給醫(yī)護(hù)人員，再把醫(yī)生的囑托用家鄉(xiāng)話告訴患者，每一次的溝通都讓患者倍感親切，也讓劉少華更加堅(jiān)定了自己回家援助的信念。

　　“家鄉(xiāng)人民需要我，我就應(yīng)該在這里！”劉少華曾在日記中寫到，“我早就和家里人說(shuō)過(guò)，隨時(shí)準(zhǔn)備去支援武漢一線。家鄉(xiāng)許多同仁是我的老師、同學(xué)，我一直很關(guān)心他們，現(xiàn)在能夠繼續(xù)他們的工作我很心慰，也向他們致敬，道一聲：你們辛苦了！下面交給我們，你們放心！加油，一起加油！”

　　郭強(qiáng)：“打仗不是光憑勇氣，必須做足準(zhǔn)備”

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　　郭強(qiáng)，第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)蘇州二隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師。

　　郭強(qiáng)所在的第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)，130人從蘇州出發(fā)，進(jìn)駐光谷院區(qū)重癥病區(qū)，整建制接管了51名重癥患者。目前，接管的患者大多已治愈，所有醫(yī)護(hù)人員“零感染”。

　　從事重癥醫(yī)學(xué)近20年，郭強(qiáng)的專業(yè)領(lǐng)域就是病毒性肺炎，從禽流感到甲流，實(shí)戰(zhàn)中積累的“專業(yè)自信”，在臨床發(fā)揮很大作用。比如說(shuō)，重癥患者氣管插管后噴濺氣溶膠是最危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，怎樣確保安全操作？

　　“第一，我們盡可能用藥物控制，減少患者的噴濺；第二，是在操作當(dāng)中，一定要有序，不能搞亂；第三，我們?cè)谧龌颊邠尵鹊耐瑫r(shí)，要求所有的醫(yī)護(hù)人員保持頭腦清醒，在做最大防護(hù)的同時(shí)再做最及時(shí)的搶救，這一點(diǎn)至關(guān)重要。”郭強(qiáng)說(shuō)，他們所在的病區(qū)要求把一些準(zhǔn)備困難的搶救藥品預(yù)先抽好，把呼吸機(jī)調(diào)好。為防止管子脫落，還要用隔離袋預(yù)先包好。

　　“打仗并不是光憑勇氣，必須做足準(zhǔn)備，我們是做了充分的預(yù)估和評(píng)判的。”困難依然存在，最大的壓力還是來(lái)自于時(shí)間緊、任務(wù)重。在一些操作的時(shí)候，平時(shí)用一倍的力量，這里要用十倍的力量去做，復(fù)雜和困難程度超出想象。醫(yī)護(hù)人員往往是浸在汗水里、泡在防護(hù)服里去搶救患者，操作時(shí)需要更加膽大心細(xì)使“巧勁”。

　　謝劍鋒：“只要能救病人，再危險(xiǎn)我也不怕”

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　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任助理謝劍鋒博士曾參與“3•21”響水爆炸救援任務(wù)、“5•12”溫嶺事故救援任務(wù)。在重癥肺炎、ARDS、膿毒癥的診斷和治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2月1日，作為國(guó)家醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)員抵達(dá)武漢后，他主要工作在武漢市金銀潭醫(yī)院和武漢市肺科醫(yī)院，負(fù)責(zé)危重癥患者的診療。工作期間，謝劍鋒為3位患者實(shí)施了ECMO技術(shù)治療、2位患者實(shí)施了氣管切開(kāi)術(shù)。他介紹，面對(duì)病程長(zhǎng)、需要各種機(jī)器輔助治療的患者，一方面按照國(guó)家公布的診療方案進(jìn)行規(guī)范化治療，另一方面結(jié)合每一位患者的反應(yīng)、個(gè)體差異，采取針對(duì)性治療，隨時(shí)觀察重癥危重癥患者的生理指標(biāo)、病情變化等，目前在院患者的情況逐漸轉(zhuǎn)好。

　　在治療工作中，謝劍鋒還有一項(xiàng)重要的工作，整理患者的資料和特征，分析病情的發(fā)展，希望發(fā)現(xiàn)“某一個(gè)因素”對(duì)治療有所幫助。他說(shuō)新冠肺炎的傳染性強(qiáng)，在面對(duì)疾病時(shí)，所有的醫(yī)護(hù)工作者都竭盡全力，采用各種辦法挽救患者生命；隨著規(guī)范化治療的進(jìn)行，治療效果也越來(lái)越好。

　　鄭瑞強(qiáng)：“我會(huì)帶頭給病人插管，做好防護(hù)不怕有風(fēng)險(xiǎn)”

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　　鄭瑞強(qiáng)，蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師，國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員。1月23日武漢封城當(dāng)天，鄭瑞強(qiáng)接到國(guó)家衛(wèi)健委緊急通知后立即趕到武漢，沒(méi)有休整，24日就撲入武漢市肺科醫(yī)院查看病人。一個(gè)多月來(lái)，在“離死神最近”的危重癥病房，鄭瑞強(qiáng)和戰(zhàn)友們通過(guò)目前最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備和最高的治療水平，與死神博弈。

　　“國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員除了在對(duì)口醫(yī)院治療病人外，還有一項(xiàng)工作是巡查。”鄭瑞強(qiáng)說(shuō)，目前正在做第四輪巡查，一共分成12組，每組有三至四人，包括一名國(guó)家專家組成員、一名本市專家、一名國(guó)家中醫(yī)藥管理局專家，每組都會(huì)有一名中醫(yī)。對(duì)武漢全市42家定點(diǎn)醫(yī)院病人進(jìn)行巡查，將篩查發(fā)現(xiàn)的危重癥病患，送往同濟(jì)、協(xié)和、肺科、中南、金銀潭等11家醫(yī)院，兩三天巡查一次。到各家醫(yī)院巡查時(shí)，鄭瑞強(qiáng)會(huì)遇到需要立即插管的重癥患者。“在大家的印象中，對(duì)于烈性傳染病，插管時(shí)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)極高，所以我會(huì)帶頭給病人插管，想通過(guò)這個(gè)行動(dòng)告訴其他醫(yī)生，做好防護(hù)，插管不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。如果我們給病人做好鎮(zhèn)靜，不讓他嗆，也可以最大程度減少飛沫噴濺。”鄭瑞強(qiáng)說(shuō)。

　　賈凌：“每次重癥搶救都是與死神賽跑”

賈凌（左邊第一位） 資料圖片

　　賈凌，第一批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師。

　　賈凌所工作的武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院重癥病房，病人的情況相對(duì)嚴(yán)重，時(shí)常會(huì)有意想不到的事情發(fā)生。在賈凌看來(lái)，每次重癥搶救都是與死神賽跑。戰(zhàn)斗了30多天，賈凌熟悉每個(gè)病人，他更熟悉病毒的殘忍：肺功能損傷后，危重癥病人往往有種清醒的窒息感。

　　有人把插管組比喻成敢死隊(duì)，組長(zhǎng)賈凌就像“敢死隊(duì)長(zhǎng)”，面對(duì)急、難、險(xiǎn)、重的任務(wù)，他沖鋒在前，敢干卻不蠻干。昏迷中的病人呼吸管意外脫落，正在查房的賈凌來(lái)不及換手術(shù)服裝便沖上前去，憑借著過(guò)硬的本領(lǐng)和科學(xué)防護(hù)知識(shí)，半分鐘救人一命；另一個(gè)女病人人工呼吸管堵了，生命指標(biāo)急劇下降，痰液模糊了面罩，賈凌猶如蒙著眼睛將病人從死神手中奪回。

　　一個(gè)月來(lái)，武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院有20多位危重病人轉(zhuǎn)危為安。賈凌說(shuō)，在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，只有醫(yī)護(hù)人員守在病人身邊，他們既是專業(yè)人士，也是“親人”。“他們看著我們的時(shí)候，眼神里都是對(duì)生的渴望，我們要守護(hù)這份渴望！”

策劃：朱岷  黃建偉  任松筠  沈崢嶸

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